Urinlekkasje

Urinlekkasje

Bekkenbunn og lekkasjeproblematikk: 

  • 92% sliter med inkontinens 12 uker etter fĂždsel
  • 5-7 Ă„r etter fĂždsel sliter 44,6% fortsatt med inkontinens
  • Under vaginal fĂždsel tĂžyes bekkenbunnen hele 300%

Forskning viser at ved urinlekkasje er det bekkenbunnstrening som har best dokumentert effekt, men det er viktig at det gjÞres pÄ riktig mÄte.
BĂ„de under og etter graviditet snakker vi mye om bekkenbunnen – men hva er bekkenbunnen? Og ikke minst, hvor er den?
Bekkenbunnen er musklene i underlivet, altsÄ musklene rundt skjeden, urinrÞret og endetarmen. Under en vaginal fÞdsel strekkes bekkenbunnen opptil tre ganger sin lengde, for sÄ vanligvis Ä trekke seg tilbake til normalen ca 6-8 uker etter fÞdsel. En av hovedoppgavene til bekkenbunsmuskulaturen er Ä holde organene, blant annet blÊren, i underlivet oppe. BlÊren ligger oppÄ bekkenbunnen og urinrÞret gÄr igjennom muskulaturen, rett bak symfyseleddet. NÄr musklene blir strukket sÄpass mye under fÞdselen mister blÊren stÞtten den fÄr fra muskulaturen og lekkasje kan da oppstÄ.

Normalt eller unormalt?
Det er ulik grad av lekkasjeproblematikk og absolutt ikke alle som opplever det. Det er like normalt Ă„ kjenne at det drypper litt i siste del av svangerskapet og de fĂžrste ukene etter fĂždsel som det er Ă„ ikke oppleve lekkasje. Mindre normalt er det dersom du kjenner du ikke har kontroll og kan holde deg, da bĂžr du oppsĂžke hjelp.

Ved Ä lÊre Ä trene bekkenbunnen selv, utfÞre riktige knipeÞvelser, kan vÊre en viktig mÄte Ä hjelpe kroppen pÄ, for Ä unngÄ store lekkasjer og annen problematikk etter svangerskapet.

Jeg nyser og lekker!
BlÊren har, som tidligere nevnt, noe manglende stÞtte i ukene etter fÞdsel. Alle aktiviteter som Þker buktrykket vil derfor skape et ekstra trykk ned mot blÊren. Nyse, hoppe, lÞpe, hoste og le er alle ting som kan framprovosere en lekkasje. Dette er helt naturlig rett etter fÞdsel, men etter ca. 6-8 uker etter fÞdsel skal dette normalisere seg. Har du store lekkasjer eller tisser pÄ deg flere mÄneder etter fÞdsel bÞr du oppsÞke helsepersonell som kan hjelpe deg. De vil undersÞke deg og avgjÞre om en operasjon er nÞdvendig eller om dette kan lÞses ved egentrening.

Hvordan teste om jeg har god knipeevne?

En fin test for Ä sjekke om du klarer Ä knipe er ved Ä fÞre inn en finger i skjeden og stramme rundt fingeren. En annen teste er Ä forsÞke og stoppe strÄlen mens du tisser. Hvis du fÄr til dette har du kontakt med musklene i underlivet. Den siste testen er imidlertid ikke en god mÄte Ä trene pÄ, men vil gi deg en indikasjon pÄ at du har en god knipeevne. Vi opplever at mange kvinner presser ned istedenfor Ä trekke opp, eller strammer lÄr og sete istedenfor musklene i underlivet. Synes du det er vanskelig Ä kjenne om du fÄr det til kan du oppsÞke osteopat eller fysioterapeut, med videreutdanning innen kvinnehelse, som enkelt kan utfÞre en undersÞkelse og veilede deg til riktig hjemmetrening.

Hvordan kan jeg trene dette hjemme?
NĂ„r du har lĂŠrt Ă„ knipe med de riktige musklene kan du gjĂžre knipeĂžvelser; knip 8–12 ganger, hold hvert knip i 4–6 sekunder. Slipp rolig opp etter hvert knip, pust inn og ut fĂžr du gjentar. Repeter dette tre ganger etter hverandre eller i lĂžpet av dagen.

Elektrostimulering og biofeedback brukes i behandlingen av urin- og analinkontinens hos kvinner, menn og barn. I tillegg brukes elektrostimulering og biofeedback i behandling av smertetilstander i bekkenbunnen, og for opptrening av svak muskulatur med og uten inkontinens.

Urinlekkasje kan ramme alle kjÞnn, og bÄde unge og gamle. I Norge anslÄr man at minst en av ti opplever problemer med lekkasje i stÞrre eller mindre grad. Lekkasje av avfÞring/luft er heller ikke uvanlig.

Hva er elektrostimulering?

Muskler kontraherer og nerver sender signaler gjennom spenningsforskjeller – med elektrostimulering kan vi pĂ„virke disse spenningsforskjellen for Ă„ pĂ„virke aktiviteten. Elektrostimulering innebĂŠrer at vi gir strĂžmimpulser gjennom elektroder eller prober. Ved Ă„ justere pĂ„ ulike parametere for disse strĂžmimpulsene kan vi sikte oss inn pĂ„ ulike typer muskelfibre (raske/langsomme), og ulike komponenter av nervesystemet (raske eller langsomme smertefibre, modulerende, lokal endorfinproduksjon mv). Elektrostimulering kan brukes ved de aller fleste typer inkontinens. Ved Ă„ velge ulike programmer og innstillinger pĂ„ apparatet kan man skreddersy behandlingen til den type inkontinens du har. Er Ă„rsaken en muskulĂŠr svekkelse, kan elektrostimulering aktivere muskulaturen slik at du kjenner muskelsammentrekning og kan knipe/trene sammen med impulsene. Er Ă„rsaken nevrologisk, kan elektrostimulering pĂ„virke ulike cervereflekser som normaliserer blĂŠretĂžrmingen.

Elektrostimulering kan overordnet deles i to:

  1. Opptrening og bevisstgjĂžring av bekkenbunn med elektrostimulering rettet mot muskulatur.
  2. Nevromodulering ved overaktiv blĂŠre/urgency-inkontinens eller smertetilstander rettet mot nerver.

 

Tibialisstimulering – en annen type elektrostimulering

Tibialisstimulering er et alternativ til vanlig elektrostimulering med probe, og egner seg godt for eksempel hos barn eller hos andre der det ikke er aktuelt eller vanskelig Ä bruke probe/sensor i skjede/endetarm. Tibialisstimulering brukes ved overaktiv blÊre eller analinkontinens der fekalt hastverk er hovedÄrsaken. Man kan oppnÄ normal vannlating eller normal avfÞring/luft uten ukontrollert trang.

  • Stimulering av n. tibialis posteriori hemmer parasympatisk nerveaktivitet i S3-nivĂ„, og blĂŠremuskulaturens tonus normaliseres over tid.
  • Enkelt forklart vil blĂŠremuskulaturens aktivitet normaliseres ved stimulering av tibialisnerven som deler nerverot med blĂŠra. Dette kan gjĂžres med hudelektroder som plasseres pĂ„ foten.

Tren selv hjemme med biofeedback

Biofeedback er et elektronisk apparat som brukes ved stressinkontinens, blandingsinkontinens og analinkontinens. Biofeedback gir deg tilbakemelding pĂ„ hvordan du trener din bekkenbunn. Apparatet kan brukes alene hvis du har “kontakt” med bekkenbunnsmusklene dine. Dersom du har svĂŠrt svak bekkenbunnsmuskulatur, anbefales det Ă„ starte med elektrostimulering for Ă„ fĂ„ i gang aktiviteten. Der ser du hvor sterk, utholdende og rask bekkenbunnsmuskulaturen er. Dette er en intuitiv og enkel mĂ„te Ă„ motivere til treningsinnsats fordi fremgangen kan mĂ„les og resultater av innsatsen avleses over tid.

Dersom biofeedback skal vurderes som behandling for deg, sÄ vil terapeuten lÊre deg Ä knipe etter et bestemt program som du fÞlger via apparatet. Proben/sensoren, som er plasser i skjeden eller i endetarmen, foretar mÄlinger av det knipet du klarer Ä gjennomfÞre, og resultatet ser du fortlÞpende pÄ apparatets skjermbilde.

 

Rekvisisjonsordningen

Dersom du skal benytte deg av apparater hjemme, kan apparatet med tilbehÞr rekvireres til deg kostnadsfritt. Du kan da bruke apparatet i en begrenset periode eller sÄ lenge du har behov og nytte av det. Det benyttes et eget rekvisjonsskjema for dette. Det finner du pÄ Quintet sine hjemmesider eller pÄ www.behandlingshjelpemidler.no

Link til skjema: https://quintet.no/skjema/

Dette fÄr du selvfÞlgelig hjelp til av vÄre behandlere under konsultasjonen.

All tekst er hentet fra quintet.no

 

Disse terapeutene kan hjelpe deg med dette

Navn: Siri Johansen
Stilling: Kiropraktor og trener
Kontakt: sirij@oslokvinnehelsesenter.no
Bestill time

Navn: Bettina TĂžmte
Stilling: Osteopat og trener
Kontakt: bettina@oslokvinnehelsesenter.no
Bestill time

Navn: Linn Skaar Johansen
Stilling: Osteopat og trener
Kontakt: linn@oslokvinnehelsesenter.no
Bestill time

Mari

Navn: Mari Rudin Resaland
Stilling: Fysioterapeut og trener
Kontakt: mari@oslokvinnehelsesenter.no
Bestill time

Navn: Tine Oppedal
Stilling: Osteopat, trener og forfatter
Kontakt: tine@oslokvinnehelsesenter.no
Bestill time